Есть ли «идеальная» зубная коронка? Одни пациенты мечтают о безупречной белоснежной улыбке, другим важнее выносливость в условиях сильного прикуса, третьим — биологическая совместимость без риска воспалений. Материал протеза определяет не только эстетику, но и долговечность конструкции, реакцию десны, стоимость лечения. В стоматологии лидируют два класса несъёмных ортопедических реставраций: полностью керамические (пресс‑керамика E‑max, фарфор) и коронки на оксиде циркония. Разберёмся в тонкостях, чтобы выбрать оптимальный вариант вместе с врачом.

---

Основные характеристики керамики и циркония

Керамические коронки (фарфор, пресс‑керамика E‑max)

• Состав и свойства. Изготовлены из литий‑дисиликатного стеклокерамического блока или фарфора без металлического каркаса. Показатель преломления близок к дентину, поэтому протезы полупрозрачны.
• Плюсы. Максимально естественный «эмалевый» блеск, хameleon‑эффект (подстраиваются под окружающие зубы), отсутствие тёмного края при рецессии десны.
• Минусы. Прочность 350–450 МПа — достаточно для фронта, но ниже, чем у циркония; есть риск сколов при бруксизме, сильной окклюзии, попадании косточки.

Циркониевые коронки

• Состав и свойства. Каркас из диоксида циркония (Y‑TZP) — твёрдого керамического материала (1200–1400 МПа). Поверх наносится тонкий слой керамики или выполняется монолитная (полно‑анатомическая) реставрация.
• Плюсы. Высокая прочность, выдерживают жевательную нагрузку жевательной группы и пациентов‑«стискунов»; биосовместимы, не вызывают коррозии, служат 15–20 лет+.
• Минусы. Чуть менее прозрачны — эстетика на центральных резцах уступает E‑max; высокая твёрдость требует точной подгонки, иначе возможен износ антагонистов.

---

Эстетика и внешний вид

• Прозрачность. Пресс‑керамика имитирует градиент натуральной эмали, создавая светопроницаемость 30 %+. Цирконию для прочности добавляют иттрий, который снижает прозрачность до 10–15 %, хотя новые многослойные диски (мульти‑Zr) заметно улучшили показатель.
• Цветопередача. Оба материала окрашивают по таблицам Vita; однако фарфор легче «подкрашивать» и воссоздавать нюансы (мраморные прожилки, фиссуры).
• Зоны применения. Передние зубы — керамика (при идеальной высоте десны). Клыки, премоляры, моляры — цирконий (особенно при кусающих нагрузках).

---

Прочность и долговечность

Параметр	Керамика (E‑max)	Цирконий
Прочность на излом, МПа	350–450	1200–1400
Рекомендуемая толщина, мм	≥ 1,0	0,6–1,0
Средний срок службы	10–15 лет	15–20 лет
Риск сколов	При бруксизме повышен	Минимален
Износ зубов‑антагонистов	Низкий	Средний → важна полировка

Важен не только материал, но и точность прикуса: неправильно отрегулированная высокая коронка из любой керамики даст скол.

---

Биосовместимость и влияние на десну

• Аллергические реакции. И керамика, и цирконий инертны; аллергия встречается крайне редко и чаще связана с цементом.
• Прилегание края. CAD/CAM обеспечивает точность до 20–40 мкм. У циркония микрощель меньше, поэтому риск пери-коронарного воспаления ещё ниже.
• Цвет десны. При рецессии цирконий не даёт тёмного «обводка», как классическая металлокерамика. На очень тонкой десне полностью белый каркас может слегка «просвечивать», но это решается окрашиванием муляжного слоя.

---

Подготовка и установка

• Объём препарирования. Пресс‑керамика требует 1–1,5 мм со всех сторон. Для циркониевых монолитов достаточно 0,6–1 мм, что щадит пульпу.
• Технология производства.
  • CAD/CAM‑фрезеровка — оптический скан, цифровое моделирование, вытачивание за 1 сеанс (если есть CEREC‑система).
  • Литьё/прессование — гипсовая модель, восковой шаблон, печь; дольше, но иногда точнее краевые контуры.
• Сроки. Цифровой протокол — 1–3 дня; лабораторное литьё — 5–10 дней (с учётом примерок).

---

Цена и экономическая эффективность

• Керамика E‑max — 20 000–30 000 ₽.
• Цирконий (каркас + облицовка) — 22 000–35 000 ₽; монолитный — дешевле на 10–15 %.
• Соотношение «цена/срок»: при одинаковой стоимости цирконий служит дольше, но на фронтах эстетика E‑max оправдывает затраты.
• Частные страховые программы чаще покрывают стандартный цирконий; премиальную эстетику оплачивают как «косметику».

---

Показания и противопоказания

Клиническая ситуация	Оптимальный выбор
Тонкая десна, зона улыбки	Пресс‑керамика
Бруксизм, стираемость	Монолитный цирконий + капа
Большая пломба, корневой штифт	Цирконий (повышенная жёсткость)
Глубокий прикус, слабая эмаль	Минимальное препарирование → цирконий
Сильно изменённый цвет культи	Цирконий или E‑max с опаковым слоем

Системные болезни (некомпенсированный диабет, тяжёлый пародонтит) — противопоказание для любой коронки до стабилизации состояния.

---

Уход за керамическими и циркониевыми коронками

1. Чистка щёткой средней мягкости дважды в день, паста без абразивных отбеливающих частиц.
2. Ирригатор или супертонкая нить для поддесневой зоны.
3. Избегать разгрызания орехов, сухариков керамикой; цирконий устойчивее, но лучше не рисковать.
4. Профгигиена и полировка раз в 6–12 месяцев, контрольный снимок раз в 2–3 года.

---

Сводная таблица

Параметр	Керамика E‑max	Цирконий
Эстетика (прозрачность)	★★★★★	★★★★☆
Прочность	★★★★☆	★★★★★
Объём препарирования	Больше	Меньше
Риски сколов	Средние	Низкие
Износ антагонистов	Минимальный	Средний
Срок службы	10–15 лет	15–20 лет
Цена	Средняя	Средняя – высокая
Лидирующая зона применения	Передняя	Жевательная, комбинированная

---

Итоговый выбор

• Хочется «как свой зуб» в зоне улыбки — берём пресс‑керамику.
• Нужна долговечность при сильной нагрузке — монолитный цирконий.
• Компромисс для премоляров — циркониевый каркас с тонкой керамической облицовкой.

Запишитесь на консультацию: стоматолог учтёт прикус, толщину эмали, цвет десны и бюджет, подберёт материал, объяснит нюансы ухода. Индивидуальный подход гарантирует, что новая коронка будет не только красивой, но и служить долгие годы.